工程名稱

聯(lián)系電話

工程地址

使用性質(zhì)

《建設(shè)工程消防設(shè)計審核意見書》編號

時    間

單位類別

單位名稱

資質(zhì)等級

負責(zé)人

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

設(shè)計單位

施工單位

監(jiān)理單位

工程基本情況

建筑物名稱

結(jié) 構(gòu)

耐火等級

高度

層數(shù)

建筑面積（儲量）

火災(zāi)危險性類別

工程主要消防設(shè)計內(nèi)容

□   土建工程

□防火間距  □防火分區(qū)  □防煙分區(qū)    □消防電梯

□防煙樓梯  □封閉樓梯  □消防車通道  □消防控制室

□ 室內(nèi)裝修工程

□頂棚      □墻面      □地面    □隔斷    □固定家具 

□裝飾織物              □其他裝飾材料

□ 消防水源

□市政管網(wǎng)  □消防水池  □天然水源

□ 室內(nèi)消火栓系統(tǒng)

□常高壓  □臨時高壓  □干式消防豎管  □消防水箱

□消防水泵接合器

□ 室外消火栓系統(tǒng)

□環(huán)狀管網(wǎng)  □枝狀管網(wǎng)

□   自動噴水滅火系統(tǒng)

□干式  □濕式  □預(yù)作用  □雨淋  □水幕  □水霧 

□   火災(zāi)自動報警系統(tǒng)

□區(qū)域報警  □集中報警  □控制中心報警

□   氣體滅火系統(tǒng)

□管網(wǎng)      □無管網(wǎng)

□潔凈氣體  □其他

□   泡沫滅火系統(tǒng)

□固定      □半固定    □移動

□高倍      □中倍      □低倍

□抗溶性    □氟蛋白    □清水    □其他

□   防煙排煙系統(tǒng)

□機械排煙   □正壓送風(fēng)   □自然排煙

□   滅火器

□干粉   □氣體   □水系   □泡沫   □其他

□   干粉滅火系統(tǒng)

□全淹沒  □局部

□   其他

一、經(jīng)審核合格的消防設(shè)計實施情況

                                （設(shè)計單位印章）

年   月   日

二、消防施工情況

（施工單位印章）

年   月   日

三、工程監(jiān)理情況

（監(jiān)理單位印章）

年   月   日

四、竣工驗收情況

（建設(shè)單位章）                                            

年   月   日